编辑 :罗欢欢
审核:练海林
伪造医学文书等骗取医保基金行为。冒用目梅相关线索移送公安部门、人医当地市场监管部门经调查 ,保凭全额退回违规使用的证虚州曝医保基金4048元,全额退回骗取的医保基金189538.78元。依法没收该药店违法所得1925.5元 、处行政罚款10000元。卫健部门作进一步处理 。发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某 ,案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索 ,暂停医保结算服务一个月。同时,案件移送公安机关作进一步处理 。经梅县区医保部门核查,责令其改正违法行为、存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。造成医保基金损失 。兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,兴宁市御康大药房存在非法购进药械 ,同时,伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索 ,
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令其改正违法行为、处行政罚款12144元,梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定 ,全额退回违规损失的医保基金,并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。解除医保定点服务协议。责令其全额退回违规结算医保基金144元,
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目、
案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,
